Nėštumo nutraukimas yra sudėtingas ir jautrus sprendimas, su kuriuo susiduria daugybė moterų visame pasaulyje. Sprendimas nutraukti nėštumą gali kilti dėl įvairių priežasčių: netinkamos finansinės padėties, netinkamo laiko gyvenime, smurto namuose ar tiesiog nenoro turėti vaikų. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) duomenimis, kiekvienais metais beveik pusė visų nėštumų - 121 mln. - būna netyčiniai; 6 iš 10 neplanuotų nėštumų ir 3 iš 10 visų nėštumų baigiasi nėštumo nutraukimu.
Sveikatos priežiūra, užtikrinanti žmogaus teises, reikalauja, kad visi asmenys turėtų prieigą prie savalaikių ir kokybiškų nėštumo nutraukimo paslaugų. Nesant galimybės gauti saugios, savalaikės, prieinamos ir pagarbios nėštumo nutraukimo procedūros, kyla pavojus ne tik fizinei, bet ir psichinei bei socialinei moterų ir mergaičių gerovei.
Nėštumo nutraukimo būdai
Yra du pagrindiniai nėštumo nutraukimo būdai: chirurginis ir vaistinis (medikamentinis).
Chirurginis nėštumo nutraukimas
Chirurginis abortas yra viena saugiausių operacijų, tačiau, kaip ir visos operacijos, yra susijęs su tam tikra rizika. Komplikacijos gali atsirasti maždaug 3 % atvejų, tačiau reikšmingų komplikacijų pasitaiko retai. Procedūra dažniausiai atliekama taikant sedaciją ar bendrinį intraveninį nuskausminimą; yra galimybė naudoti ir vietinį nuskausminimą. Operacija trunka apie 10 minučių.
Vakuuminis išsiurbimas (aspiracija)
- Iki 6 savaičių: Ši procedūra atliekama susiurbiant embrioną specialiu plonu vamzdeliu be gimdos kaklelio praplėtimo. Procedūra gali būti atliekama ambulatorinėmis sąlygomis. Įprastai pakanka vietinės nejautros.
- Nuo 6 iki 9 savaičių: Gali prireikti išplėsti gimdos kaklelį. Tai jau skausmingesnė procedūra, todėl ji dažniausiai atliekama naudojant bendrinį nuskausminimą, suleidžiant nuskausminančius vaistus į veną. Po operacijos gydytojas seka moterį dar tam tikrą laiką, numatydamas tolimesnius vizitus.
- Nuo 9 iki 12 nėštumo savaičių: Dažniausiai atliekamas gimdos kaklelio išplėtimas, vakuuminė aspiracija arba kiuretažas (gimdos gramdymas). Procedūra atliekama naudojant bendrą nuskausminimą. Pirmomis dienomis po išsiurbimo smarkiai kraujuojama, gali prasidėti komplikacijos.
Galimos chirurginio aborto komplikacijos
- Nepilnas abortas: dažniausia komplikacija (iki 2 %), atsirandanti, kai gimdoje lieka nedidelis nėštumo ar gleivinės gabalėlis.
- Infekcija: nedažna (mažiau nei 1 %).
- Nesėkmingai atliktas abortas: maždaug 0,2 % atvejų nėštumas nėra nutraukiamas ir tęsiasi toliau, tačiau tai dažniausiai atsitinka abortą atliekant iki 6-osios nėštumo savaitės.
- Gimdos sienelės perforacija (prakiurimas).
- Kraujavimas: gali trukti iki 3 mėnesių po operacijos.
Siekiant sumažinti infekcijų riziką, po nėštumo nutraukimo moteriai 2-3 savaites rekomenduojama neturėti lytinių santykių, o po to dar bent 1 mėnesį naudoti patikimas kontracepcijos priemones.
Po pirmojo nėštumo nutraukimo operacijos, esant Rh(-), suleidžiamas antirezus D imunoglobulinas, siekiant išvengti kraujo grupių konflikto kito nėštumo metu.
Vaistinis (medikamentinis) nėštumo nutraukimas
Vaistinis nėštumo nutraukimas - mediciniškai patvirtinta alternatyva chirurginiam nepageidaujamo ir neplanuoto nėštumo nutraukimui moters pageidavimu. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) vaistinį nėštumo nutraukimą skelbia efektyvia ir saugia chirurginio nėštumo nutraukimo alternatyva. Ši paslauga jau įteisinta 45 pasaulio valstybėse. Lietuvoje medikamentinis nėštumo nutraukimas įteisintas 2023 m. Nuo 2023 m. sausio 1 d. vaistiniu būdu moters noru leidžiama nutraukti ne didesnį kaip 9 sav. (8 sav. ir 6 d.) nėštumą, kai nėra kontraindikacijų ir moteris yra pasirašiusi informuoto paciento sutikimą. Šios procedūros efektyvumas siekia 95-97 %.
Vaistinio nėštumo nutraukimo privalumai
„Vaistinio nėštumo nutraukimo kaip alternatyvos chirurginei operacijai įteisinimas buvo ilgai lauktas sprendimas. Ši procedūra yra saugesnė, nes nėra atliekama medicininė intervencija, ir komplikacijų rizika yra nepalyginamai mažesnė. Moteriai nereikia gultis į ligoninę, nereikia narkozės ir chirurginės operacijos. Nėštumas nutrūksta moteriai priimtinoje aplinkoje, paprastai tai įvyksta namuose“, - sako Lietuvos akušerių ginekologų draugijos atstovas med. dr. Vytautas Klimas.
- Neatliekama chirurginė intervencija, todėl mažesnė gimdos pažeidimo, infekcijos ir kitų komplikacijų rizika.
- Neatliekama narkozė, todėl mažesnė susijusių komplikacijų rizika.
- Nereikalinga moters hospitalizacija (gulėjimas ligoninėje); nėštumo nutraukimas įvyksta moteriai įprastoje aplinkoje (pavyzdžiui, namuose), todėl paprastai patiriama mažiau streso.
- Nedidėja nevaisingumo, krūtų ir kitų vėžio rūšių rizika.
Ką jūsų gydytojas *TURI* žinoti apie abortų tabletes
Vaistinio nėštumo nutraukimo procedūros eiga
- Kreipimasis į gydytoją: Pirmiausia, dėl nėštumo nutraukimo reikėtų kreiptis į valstybinėje ar privačioje gydymo įstaigoje dirbantį gydytoją akušerį ginekologą. Konsultacijos metu gydytojas paaiškins apie nėštumo vystymąsi, Lietuvoje ir pasaulyje naudojamus nėštumo nutraukimo būdus, jų eigą, kontraindikacijas, šalutinius reiškinius ir galimas komplikacijas. Gali pasiūlyti medicinos psichologo konsultaciją, kuri nėra privaloma.
- Apžiūra ir tyrimai: Gydytojas atlieka apžiūrą, patikslina nėštumo trukmę (pagal paskutinių mėnesinių datą arba ultragarsiniu tyrimu), įvertina moters sveikatos būklę, paskiria reikalingus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Jei moteris pastojo turėdama gimdos spiralę, ji bus pašalinta prieš procedūrą. Rh D neigiamoms moterims bus atlikta anti-D imunoprofilaktika.
- Informuoto sutikimo pasirašymas: Jei moteris ir toliau bus apsisprendusi nutraukti nėštumą, o vaistinis metodas bus tinkamiausias, gydytojas išrašys receptą specialiems medikamentams.
- Vaistų vartojimas:
- Mifepristone: Blokuoja progesterono receptorius, todėl nėštumas nustoja vystytis. Vartojimo metu negalima gerti greipfruto sulčių ir valgyti greipfruto. Išvėmus Mifepristone per 1 val. nuo suvartojimo, reikia kreiptis į gydytoją dėl papildomos vaistų dozės ir vaistų nuo pykinimo.
- Misoprostol: Suminkština gimdos kaklelio audinius, praveria gimdos kaklelio kanalą ir sukelia gimdos susitraukimus. Skausmingiausi gimdos susitraukimai ir gausiausias kraujavimas trunka nuo dviejų iki kelių valandų, kol vaisius ir nėštuminiai audiniai pasišalina. Praėjus vienai - dviem paroms nuo Misoprostol naudojimo kraujavimas labai susilpnėja ir paprastai lieka tik „tepimas“, kuris gali trukti dvi savaites ar, retesniais atvejais, ir ilgiau.
- Vizitas po nėštumo nutraukimo: Įprastine tvarka pas gydytoją akušerį ginekologą reikia apsilankyti praėjus 7-14 d. po vaistų vartojimo, kad gydytojas įvertintų moters sveikatos būklę, įsitikintų, ar nėštumas buvo sėkmingai nutrauktas, ir suteiktų konsultaciją dėl nėštumo planavimo ateityje bei kontracepcijos. Po vaistinio nėštumo nutraukimo ovuliacija (ir tikimybė vėl pastoti) grįžta per 8-14 d., todėl, neplanuojant nėštumo, reikalinga efektyvi kontracepcija.
Vaistinio nėštumo nutraukimo šalutiniai reiškiniai
Dažniausi šalutiniai reiškiniai:
- Viduriavimas (pasireiškia kas trečiai-aštuntai moteriai).
- Pilvo skausmai (14,0 %).
- Pykinimas (3,2 %).
- Pilvo pūtimas (2,9 %).
- Galvos skausmas (2,4 %).
Rareresni šalutiniai reiškiniai: vėmimas, vidurių užkietėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, krūtų ar įvairūs kiti skausmai, gimdos uždegimas. Visi išvardinti šalutiniai reiškiniai paprastai nesukelia rimtesnio pavojaus sveikatai, tačiau, jeigu jie užsitęsia ilgiau nei 24 val. po Misoprostol vartojimo, dinamikoje nesilpnėja ir ypač, jei intensyvėja, reikia kreiptis skubios pagalbos.
Situacijos, kada reikia kreiptis skubios pagalbos
- Jei skausmingi gimdos susitraukimai dinamikoje nesilpnėja, o ypač jei stiprėja net ir po vaistų nuo skausmo vartojimo arba iš karto yra labai stiprūs.
- Jei moteriai atrodo, kad per gausiai ir (arba) per ilgai kraujuoja (pavyzdžiui, per 1-2 val. sunaudoja 2 ir daugiau didžiųjų higieninių įklotų (paketų)).
- Visais atvejais, kai moteriai atrodo, kad nėštumo nutraukimo eiga vyksta ne taip, kaip konsultavo gydytojas, ir (arba) kelia nerimą bei baimę.
Kitos galimos situacijos
- Reikia papildomos vaistų dozės: Ši situacija dažniausiai atsitinka tuomet, kai moteris nesuvartoja Misoprostol pagal gydytojo rekomendacijas ir (arba) kraujavimas neprasideda per 24 val. po Misoprostol vartojimo.
- Nėštumas nenutrūko: Tikimybė, kad metodas nebus veiksmingas padidėja tuomet, jei yra nesilaikoma gydytojo rekomendacijų, pavyzdžiui, jei laiko tarpas tarp Mifepristone ir Misoprostol vartojimo yra trumpesnis nei 24-36 val. Atvejais, kai nėštumas nenutrūksta arba abortas įvyksta tik iš dalies, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Simptomai, rodantys, kad nėštumas galimai vystosi toliau:
- Kraujavimas iš makšties truko trumpiau nei 4 dienas.
- Praėjus savaitei po Misoprostol vartojimo yra jaučiami nėštumui būdingi simptomai: krūtų maudimas, pykinimas, pilvo augimas.
- Išlieka teigiamas arba abejotinai teigiamas nėštumo testas.
- Vėluoja kitas mėnesinių ciklas.
Retais atvejais, kai, nepaisant vaistų vartojimo, nėštumas toliau vystosi ir moteris nusprendžia jo nenutraukti, vaisiaus apsigimimo pavojus nėra didesnis nei moterims, kurios nevartojo šių vaistų.
Svarbi informacija
Net ir profesionaliai atliktas nėštumo nutraukimas, nors ir retai, bet gali sąlygoti moters sveikatai neigiamas pasekmes. Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad abortas yra kraštutinė priemonė ir paskutinė išeitis nepageidaujamo ar neplanuoto nėštumo atveju. Prieš nutraukdama naują gyvybę gerai pamąstyk - ar tai tikrai išspręs tavo problemas. Neskubėk.
Jeigu nėštumą pageidauja nutraukti nepilnametė iki 16 m., yra būtinas raštiškas vieno iš tėvų, įtėvių ar globėjų sutikimas. Vyresnėms nei 16 m. asmenims tokio sutikimo nereikia.
Nėštumo nutraukimas nėra kompensuojamas Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšomis, todėl moterims už paslaugą reikia mokėti pačioms, išskyrus tuos atvejus, kai nėštumas nutraukiamas dėl medicininių indikacijų (pvz., jeigu motina arba vaisius serga liga, dėl kurios kyla pavojus vieno iš jų gyvybei).
Abortai atliekami ir kai kuriose valstybinėse poliklinikose. Tačiau įprastai dėl didesnio operatyvumo moterys renkasi privačias klinikas. Nėštumo nutraukimo kainos jose labai skiriasi. Ankstyvojo nėštumo (iki 6 sav.) nutraukimas dažniausia yra pigesnis.
tags: #tepalo #keitimas #su #sistemos #isvalymu