Cezario pjūvis (CPO) - tai sudėtinga chirurginė operacija, kurios metu kūdikis gimsta per pjūvius pilvo sienoje ir gimdoje. Po šios operacijos moters organizmas patiria didelį stresą, todėl svarbu laikytis gydytojų rekomendacijų, kad gijimas vyktų sklandžiai ir be komplikacijų. Moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, turi atsigauti ir po paties gimdymo, ir po pilvo operacijos. Nors cezario pjūvio operacija yra sudėtinga, kartais stigmatizuojama, kartais nuvertinama, tačiau tai yra gimdymas, ne mažiau svarbus nei natūraliais takais. Šiame straipsnyje aptarsime svarbiausius aspektus, susijusius su sveikata ir savijauta po cezario pjūvio, įskaitant ir klausimą, kada galima vėl sėsti prie vairo.
Pirmoji parą po operacijos: Gijimo pradžia ir mobilumas
Po cezario pjūvio moteris perkeliama į intensyviojo stebėjimo palatą, kur ji stebima kelias valandas, dažniausiai iki ryto. Šiuo metu moteris dažnai jaučia drebulį, gali pykinti arba būti labai mieguista. Drebulys, kuris gali prasidėti dar operacinėje, siejamas su anestezija, temperatūrų pokyčiais, skysčių netekimu ir hormonais, tokiais kaip adrenalinas. Šis drebulys paprastai praeina per pirmąją valandą. Jei mama dėl tam tikrų priežasčių negali glausti naujagimio, tai gali padaryti kitas šeimos narys, jeigu yra kartu.
Priklausomai nuo savijautos ir įstaigos praktikos, moteris gali būti raginama atsistoti ir šiek tiek judėti praėjus maždaug 6 valandoms po operacijos. Ankstyvas judėjimas po operacijos yra labai svarbus, nes sumažina giliųjų venų trombozės riziką. Pirmieji atsikėlimai iš lovos gali būti kiek nemalonūs ir skausmingi, todėl kartais prieš keliantis skiriama dozė vaistų nuo skausmo. Taip pat būtina keltis kiek įmanoma taisyklingiau ir lėčiau:
- Pasiverčiama ant šono sulenkus kelius 90 laipsnių kampu.
- Viršutine ranka atsiremiama į lovos kraštą prieš save.
- Naudojantis rankomis pamažu atsistumiama nuo lovos.
- Truputį pasėdėkite, pajudinkite kojas. Nuleiskite kojas ant žemės ir neskubėdama atsistokite.
Kiekvieną kartą atsikelti bus lengviau. Palaipsniui didinkite pasivaikščiojimo atstumą ir laiką. Priklausomai nuo taikytos nejautros ir bendros būklės moteris gali pradėti vaikščioti po 8-12 valandų. Judėjimas ir vaikščiojimas pradžioje gali būti skausmingas.
Maitinimas ir skysčių vartojimas
Laikas, kada galima pradėti gerti ir valgyti po cezario pjūvio, gali skirtis. Dažniausiai, po epidurinio ar spinalinio nuskausminimo, gerti galima iš karto, kai tik norisi. Tinka vanduo, natūralus sultinys, želė. Pirmasis maistas po operacijos turėtų būti lengvai virškinamas, o po pirmojo pasituštinimo galima valgyti įprastą maistą. Žindyvėms ypač svarbu gerti pakankamai skysčių. Per parą rekomenduojama išgerti mažiausiai 8 stiklines vandens.
Šlapinimasis ir tuštinimasis
Maždaug antrą parą po operacijos pašalinus šlapimo pūslės kateterį (kuris paliekamas maždaug 12-24 valandas), šlapinimasis gali būti skausmingas. Tokiu atveju rekomenduojama šlapinantis apsipylinėti šiltu vandeniu arba šlapintis duše. Svarbu šlapintis dažnai, kad ir po nedaug, nes prisipildžiusi pūslė ne tik neleidžia trauktis gimdai, bet ir spaudžia pjūvį iš vidaus, tad jis gali tapti dar skausmingesnis.
Praėjus kelioms dienoms po cezario pjūvio, turėtumėte pajusti norą tuštintis. Tuštinimosi metu pjūvio vietą galima švelniai prilaikyti delnu. Svarbu stengtis išvengti vidurių užkietėjimo, geriant daug vandens, valgant skaidulingą maistą ir mažinant nuskausminamųjų vaistų vartojimą.
Fizinis aktyvumas ir rando priežiūra
Po gimdymo ir cezario pjūvio operacijos, pogimdyminiu laikotarpiu - maždaug šešias savaites - nerekomenduojama kelti sunkių daiktų ar daryti kitus fizinius pratimus. Venkite kelti daiktus, kurie yra sunkesni už Jūsų kūdikį, bent pirmas 6-8 savaites. Švelnius namų ruošos darbus (pvz., maisto ruošimas) atlikti galima.
Rando priežiūra
Randas turėtų būti prižiūrimas kaip po bet kokios kitos operacijos. Pirmosiomis dienomis svarbu užtikrinti švarą ir sausumą. Pirmąją parą pjūvis būna užklijuotas specialiu pleistru. Jei viskas gerai, po paros jis gali būti nuklijuojamas ir žaizda laikoma atvirai - taip ji greičiau gyja. Jei pleistras nuklijuojamas, pjūvį galima šlapinti. Prausiantis duše reikia leisti tekėti vandeniui per pjūvį, švelniais judesiais nuplauti netrinant jo kempine. Po dušo pjūvį reikia itin gerai nusausinti. Jei pleistras paliekamas ar yra gijimo problemų, šlapinti negalima. Svarbu atkreipti dėmesį, kad gydytoja pataria nepradėti naudoti jokių kremų anksčiau nei po mėnesio ar dviejų, kad siūta vieta neprasiskirtų.
Rekomenduojama pradėti masažuoti randą kuo anksčiau po operacijos, kad nesusidarytų kietas, nejautrus randas. Masažuojant gerinama kraujotaka, audiniai gausiau prisotinami gijimui reikalingomis medžiagomis ir deguonimi. Pradėkite nuo švelnaus aplinkinių audinių masažo, toje vietoje, kur prasideda nejautri odos zona. Masažuokite randą (ar zoną aplink) kasdien 6-12 mėn. Gali jaustis tempimas. Rando audinių laisvinimas malonesnis būna odai esant šiltai, pvz., po dušo. Pirštų pagalvėlėmis stumkite odą ir po ja esančius audinius link rando, bet ne per jį. Palaikykite kelias sekundes. Spauskite taip stipriai, kad po pirštais jaustumėte judėjimą.
Mankšta ir sportas
Po operacijos bet koks judėjimas jau yra mankšta. Tokie pratimai kaip Kėgelio (tarpvietės ir mažojo dubens sutraukinėjimai) gali būti pradėti daryti praėjus kelioms dienoms po operacijos, švelniai ir saugiai. Jokios pratimų pilvo presui negalima imtis, kol randas nėra visiškai sugijęs, o tai truks mažiausiai 6-8 savaites. Pirmieji požymiai, kad galima judėti aktyviau, - kai iš rando iškrenta siūlai, nelieka šašų, jokio pūliavimo, paraudimo ir patinimo. Atsilenkimų daryti negalima mažiausiai 2-3 mėnesius po cezario pjūvio. Puikiai tinka pasivaikščiojimai pirmuosius 2-3 mėnesius, pamažu didinant tempą, ir tik nuo 5 mėnesio galima pradėti bėgioti. Tinka pilateso, kalanetikos treniruotės, tik reikia vengti plačių judesių, atliekamų ant vienos kojos. Geriausia pradėti korekcines mankštas jau 4 savaitę po gimdymo ir jas tęsti iki 18 savaitės.
Kada galima sėsti prie vairo?
Klausimas, kada galima vairuoti po cezario pjūvio, yra labai individualus ir priklauso nuo moters savijautos, skausmo tolerancijos, bendros fizinės ir emocinės būklės, bei vartojamų vaistų. Nors Lietuvoje pavyko pristabdyti cezario pjūvių epidemiją, statistiškai per pjūvį pagimdo kas ketvirta moteris. Informacijos, kokia savijauta po operacijos tipiška, o kokia - jau nebe, trūksta.
Vairuoti galima pradėti, kai tik nebeskauda pjūvio vietos ir moteris jaučiasi pakankamai stipri ir komfortabiliai, kad galėtų saugiai valdyti automobilį. Paprastai tai trunka kelias savaites, tačiau gali užtrukti ir ilgiau. Svarbu, kad net ir ilgesnį laiką (iki kelių mėnesių) po operacijos, esant aktyvesniam judėjimui, pjūvio vietoje gali jaustis diskomfortas, nestiprus skausmas ar tempimas.
Vairuojant reikia naudoti pilvo raumenis, todėl svarbu, kad jie būtų pakankamai stiprūs. Staigus stabdymas ar manevravimas gali sukelti diskomfortą ar net skausmą žaizdos vietoje. Jei jaučiate skausmą ir vartojate vaistus nuo skausmo, vairuoti nerekomenduojama. Vaistai nuo skausmo gali paveikti reakcijos laiką ir gebėjimą saugiai vairuoti, sukelti mieguistumą ar sumažinti dėmesio koncentraciją.
Prieš sėdant prie vairo, rekomenduojama pasitarti su gydytoju ir įvertinti savo būklę. Pradėkite nuo trumpų kelionių, kad įvertintumėte savo savijautą. Jei jaučiate diskomfortą ar skausmą, nedelsdami sustokite. Neskubėkite grįžti prie vairavimo, kol nesijausite visiškai atsigavusi ir pasitikinti savo jėgomis.
Cezario pjūvio patarimai, kuriuos turi žinoti kiekviena mama
Emocinė savijauta ir galimi diskomfortai
Emocijos po cezario pjūvio operacijos tiesiogiai priklauso nuo to, kaip moteris planavo pagimdyti ir kas nutiko operacijos metu. Jei tai buvo planinė operacija ir viskas praėjo sklandžiai, moterys retai patiria psichologinių sunkumų. Jos greitai sveiksta fiziškai ir grįžta į įprastą gyvenimo ritmą.
Didžiausią emocinę traumą patiria tos moterys, kurios planavo gimdyti natūraliai, bet tam tikru momentu prireikė atlikti skubią cezario pjūvio operaciją. Po gimdymo sunkumų ryškesnis gali būti ir „baby blues“ (pogimdyminiu liūdesiu) vadinamas laikotarpis, kai dėl kintančių hormonų jausmai tampa itin ryškūs ir permainingi. Svarbu prieš pat operaciją kuo daugiau sužinoti apie esamą situaciją, o po operacijos viską aptarti su medikais.
Be drebulio, gali pasireikšti ir kitų pojūčių:
- Kojų tinimas: Po operacijos kojos gali tinti dėl prieš operaciją, jos metu ir po jos lašinamų skysčių, taip pat dėl nėštumo metu padidėjusio progesterono kiekio. Tinimas turėtų atlėgti per savaitę-dvi.
- Odos niežėjimas: Iš karto po cezario pjūvio gali niežėti odą, ypač veido. Tai yra šalutinis spinalinio nuskausminimo poveikis, kuris praeina, kai vaistai pasišalina iš organizmo.
- Peties skausmas: Tai aštrus skausmas, juntamas po mentimi, atsirandantis, kai į pilvo ertmę operacijos metu patenka oro (to išvengti neįmanoma).
- Nugaros, galvos, kojų skausmai: Tai nereta epidurinio ar spinalinio nuskausminimo pasekmė. Nugaros skausmas gali būti dėl adatos traumos stuburui, o galvos ir kaklo skausmas atsiranda, kai pažeidžiamas spinalinį ir epidurinį tarpus jungiantis audinys.
Skausmui malšinti dažniausiai skiriamas paracetamolis arba paracetamolis su kodeinu. Šie medikamentai gali būti vartojami ir žindant, tačiau kodeinas gali sukelti vidurių užkietėjimą. Visada svarbu pradėti naują vaistų porciją nuo mažesnės dozės ir stebėti, ar ji padeda. Visi vaistai turi didesnį ar mažesnį poveikį ir naujagimiui, jei jis maitinamas iš krūties, ar net pačiai pieno gamybai.
Lytinis gyvenimas po cezario pjūvio
Lytiniame gyvenime po cezario pjūvio galioja tos pačios taisyklės, kaip ir po gimdymo natūraliais takais. Mylėtis galima pradėti tada, kai moteris jaučiasi tam pasiruošusi. Nerekomenduojama atnaujinti santykių iki pirmojo vizito pas gydytoją akušerį-ginekologą. Jei maitinate krūtimi, dėl mažesnio estrogenų kiekio skiriasi mažiau makštį drėkinančių gleivių, todėl normalu, jei jaučiate sausumą.
Kada kreiptis pagalbos?
Pagalbos reikia ieškoti, jei atsiranda infekcijos požymių - karščiavimas, paraudimas aplink randą, pūliavimas. Taip pat, jei emocinė būklė ilgai išlieka slogi, atsiranda nerimo, nemigos ar nenoro bendrauti su kūdikiu ženklų.
Nedelsiant kreipkitės į gydytoją, jei:
- Atsiranda kraujavimas iš gimdos šviežiu krauju ar su krešuliais, įklotas permirksta kas 2 valandas.
- Jaučiate aštrų skausmą krūtinės ląstos srityje, pilve, nugaroje ar kojose.
- Atsiranda dusulys.
- Šlapinantis jaučiate deginantį skausmą, ypač jei jis nesiliauja.
tags: #cezario #pjuvis #kiek #laiko #negalima #vairuoti