Apsinuodijimas - tai nuodingų, žmogaus organizmui kenkiančių ar net gyvybiškai pavojingų medžiagų poveikis, joms patenkant į organizmą per burną, gleivinę, įkvepiamą orą ar odą. Apsinuodijimus ir jų poveikį gyviems organizmams tiria toksikologija - mokslas apie nuodus.
Neretai pasitaiko atsitiktinių buitinių apsinuodijimų cheminėmis medžiagomis, įvairiais tirpikliais, plovikliais, dezinfekcinėmis medžiagomis, jų netyčia paragavus ar išgėrus. Itin pavojingi yra apsinuodijimai antifrizu ir kitais naftos perdirbimo produktais (benzinu, žibalu, mazutu).
Apsinuodijimai yra antra pagal dažnumą vaikų trauma, ypač pavojingi mažamečiams, kurie iki 5 metų dažniausiai atsitiktinai apsinuodija vaistais. Vienerių trejų metų vaikas, smalsumo vedamas, bet kurį rastą daiktą kiša į burną, taip natūraliai pažindamas jį supantį pasaulį. Spalvotos tabletės juos ypač vilioja. Deja, dažniausiai tai būna močiutės ar kitų suaugusiųjų prieinamoje vietoje palikti vaistai, skirti kraujospūdžiui, širdies ligoms, miego sutrikimams ar kitoms ligoms gydyti.
Kas yra Antifrizas ir Kodėl jis Pavojingas?
Antifrizas - tai skystis, naudojamas automobilių variklių aušinimo sistemose, siekiant išvengti skysčio užšalimo žemoje temperatūroje ir perkaitimo vasarą. Jo sudėtyje paprastai yra etilenglikolio arba propilenglikolio, taip pat dažiklių ir kitų priedų.
Kodėl Etilenglikolis toks Pavojingas?
Būtent etilenglikolis yra viena pavojingiausių medžiagų, galinčių sukelti apsinuodijimą. Antifrizas - viena iš pavojingiausių buitinių ir pramoninių intoksikacijų formų. Ši medžiaga yra bespalvė, klampi ir turinti saldoką skonį, todėl dažnai suklaidina žmones - ji gali būti supainiota su alkoholiu ar saldžiu gėrimu. Išgertas etilenglikolis pats savaime nėra toks nuodingas, tačiau organizme jis suskaidomas į labai toksiškus metabolitus - glikolaldehidą, glikolio rūgštį ir oksalo rūgštį. Būtent jie pažeidžia inkstus, nervų sistemą ir širdį.
- Mažiausia mirtina dozė: Apie 30-50 ml etilenglikolio gali būti mirtina suaugusiajam, vaikams - dar mažiau. Mirtinumas be gydymo yra didelis.
- Dažnai apsinuodijama netyčia: Maži vaikai ar gyvūnai paragauja ryškiaspalvio, saldoko skonio skysčio, o suaugusieji supainioja jį su alkoholiu. Deja, pasitaiko ir tyčinių atvejų, kai antifrizas vartojamas bandant nusižudyti.
Pasak gydytojo toksikologo dr. Michael Beuhler (Carolinas Medical Center, JAV), „Etilenglikolis yra itin pavojingas, nes pirmieji simptomai primena paprastą apsvaigimą nuo alkoholio, todėl neretai žmonės per vėlai kreipiasi pagalbos. Būtent laikas yra lemiamas veiksnys išgyvenant.“ Prof. dr. Brent W. Morgan, toksikologas iš Emory universiteto (JAV), priduria, kad „Etilenglikolis yra itin klastingas nuodas, nes apsinuodijimo pradžioje simptomai primena paprastą girtumą. Tai viena iš priežasčių, kodėl pacientai dažnai pavėluotai kreipiasi pagalbos.“
Propilenglikolis - Saugesnė Alternatyva?
Kai kurie antifrizai vietoje etilenglikolio gaminami su propilenglikoliu. Ši medžiaga yra mažiau toksiška, tačiau dideliais kiekiais vis tiek gali būti pavojinga. Dėl to net ir vadinamieji „ekologiški antifrizai“ turi būti laikomi itin atsargiai.
Apsinuodijimo Antifrizu Simptomai
Apsinuodijimo etilenglikoliu klinikinė eiga paprastai būna fazinė. Simptomai vystosi palaipsniui, priklausomai nuo to, kiek laiko praėjo nuo nuodingos medžiagos išgėrimo. Šis procesas skirstomas į kelias stadijas, kurios gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Ankstyvieji Simptomai (0-12 val. po išgėrimo)
Iš pradžių apsinuodijimas antifrizu labai panašus į apsvaigimą nuo alkoholio, todėl žmogus gali nesuprasti grėsmės. Šiuo metu pasireiškia:
- galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimai;
- pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas;
- mieguistumas arba neįprastas elgesys;
- kalbos sulėtėjimas, sumišimas.
Šioje stadijoje dažnai klaidingai manoma, kad žmogus paprasčiausiai išgėrė per daug alkoholio.
Viduriniai Simptomai (12-24 val. po išgėrimo)
Tuo metu, kai etilenglikolis organizme verčiamas į toksiškas rūgštis, atsiranda rimtesnių pažeidimų:
- pagilėja kvėpavimas (dėl acidozės, organizmo rūgštėjimo);
- stiprus galvos skausmas;
- padažnėjęs pulsas, padidėjęs kraujospūdis;
- traukuliai;
- regėjimo sutrikimai („migla prieš akis“).
Vėlyvieji Simptomai (24-72 val. po išgėrimo)
Negydomas apsinuodijimas progresuoja iki inkstų pažeidimo ir daugiasisteminių komplikacijų:
- inkstų skausmas, sumažėjęs šlapimo kiekis arba visiškas jo nebuvimas;
- patinimai (dėl skysčių susilaikymo);
- koma;
- galutinėje stadijoje - mirtis nuo inkstų ir daugelio organų nepakankamumo.
Simptomų Panašumas į Alkoholio Intoksikaciją
Didžiausias pavojus slypi tame, kad pirmuosius simptomus lengva supainioti su girtumu. Žmogus ar jo artimieji gali nesuprasti, kad ištiko apsinuodijimas, ir laiku nekreiptis pagalbos. Laikas šiuo atveju yra kritinis veiksnys - kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išgyventi.
Pasak dr. Paul Wax, Amerikos toksikologų asociacijos atstovo, „Pacientai, apsinuodiję etilenglikoliu, dažnai atvyksta į ligoninę per vėlai, nes artimieji mano, kad tai įprastas girtumas. Toks delsimas ženkliai padidina mirties riziką.“
Pirmoji Pagalba ir Veiksmai Įtarus Apsinuodijimą
Įtarus, kad žmogus galėjo išgerti antifrizo ar kitų toksiškų cheminių medžiagų, svarbiausia - nedelsiant kreiptis pagalbos. Kiekviena minutė lemia prognozę, todėl delsti tiesiog negalima. Pirmiausia reikia skambinti bendrosios pagalbos telefonu 112 arba į Apsinuodijimų informacijos biurą telefonu +370 5 236 2052 arba +370 687 533 78.
Ką Svarbu Pranešti Medikams:
- Kas apsinuodijo?
- Kuo apsinuodijo? Vaistais, buityje naudojama priemone, chemikalais, augalais, grybais, maisto produktais ir t. t. Kuo tiksliau apibūdinkite sudėtį. Geriausia turėti produkto, kuriuo buvo apsinuodyta, pakuotę, nes gali prireikti perskaityti visą jo sudėtį, gamintojo ar platintojo kontaktinius duomenis. Vykstant pas gydytoją, būtina paimti šalia vaiko rastas vaistų pakuotes, buteliukus ar indus su neaiškios kilmės turiniu.
- Kokiu būdu apsinuodijo?
- Kada apsinuodijo?
- Kokių negalavimų atsirado? Kaip vaikas jaučiasi, kokie simptomai?
- Ko jau ėmėtės?
Pirmosios Pagalbos Prinicipai:
- Kol atvyksta medikai, svarbu pasirūpinti nukentėjusiojo saugumu. Jei nukentėjusysis nesąmoningas, atverkite kvėpavimo takus ir nustatykite, ar žmogus kvėpuoja. Jei nekvėpuoja, įpūskite jam oro ir pasirenkite atlikti krūtinės ląstos paspaudimus. Jei žmogus kvėpuoja, paguldykite jį į stabilią šoninę padėtį, ypač jei jis vemia, kad neuždustų.
- Jei nukentėjusysis yra sąmoningas ir gali gerti, galima duoti šiek tiek vandens ar pieno - tai padės bent iš dalies atskiesti nuodą. Vyresniam, sąmoningam vaikui, įtarus ūminį apsinuodijimą vaistais, cheminėmis medžiagomis, neaiškios kilmės skysčiais, alkoholiu, galima pabandyti išplauti skrandį - duoti gausiai gerti vandens ir sukelti vėmimą, laukiant GMP ar kito transporto. Taip praskiedžiama ir iš skrandžio pašalinama cheminė medžiaga ar nuodai, sumažinamas jų įsisavinimas.
- Namų vaistinėlėje tinka turėti aktyvintosios anglies, tačiau etilenglikolis blogai adsorbuojamas aktyviosios anglies. Ji gali būti naudinga tik tuo atveju, jei kartu išgertos kitos nuodingos medžiagos.
- Jokiu būdu negalima:
- Versti žmogaus vemti, nes tai gali dar labiau pažeisti stemplę ar kvėpavimo takus, arba sukelti užspringimą, ypač mažiems vaikams ar sąmonės sutrikimų turintiems asmenims.
- Savarankiškai duoti alkoholio kaip priešnuodį. Nors etanolis mediciniškai naudojamas kaip priešnuodis, savarankiškas vartojimas yra pavojingas. Tikslų gydymą skiria tik gydytojas ligoninėje.
- Nesiimkite abejotinų, gydytojų nerekomenduojamų priemonių.
- Nuplėškite suterštus drabužius. Odą 15-20 min. plaukite tekančiu vandeniu, jei ji nepažeista - su muilu. Jei akyse yra kontaktiniai lęšiai, nedelsdami juos išimkite, pažeistą akį plaukite tekančiu vandeniu 15-20 min. Akies vokus būtina pakelti, kad būtų gerai išplauta ragena ir junginės maišelis. Kuo greičiau nutraukite kontaktą su nuodinga medžiaga, atidarykite langus, apsinuodijusįjį išveskite ar išneškite į gryną orą!
Pasak dr. Mark Mycyk, Čikagos Cook County Hospital toksikologo, „Svarbiausia - reaguoti akimirksniu. Jei yra bent menkiausias įtarimas dėl etilenglikolio apsinuodijimo, žmogus privalo būti hospitalizuotas. Laukimas ar bandymas gydytis namuose gali kainuoti gyvybę.“
Gydymo Galimybės Ligoninėje
Patekus į gydymo įstaigą, apsinuodijimas antifrizu vertinamas kaip gyvybei pavojinga būklė, todėl pacientui iškart pradedama intensyvi terapija. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti negrįžtamų organų pažeidimų.
Fomepizolis arba Etanolis
Pagrindinis gydymo tikslas - sustabdyti etilenglikolio virtimą toksiškais metabolitais. Tam naudojami priešnuodžiai. Dažniausiai skiriamas fomepizolis - vaistas, blokuojantis fermentą alkoholio dehidrogenazę, kuris skaido etilenglikolį. Jis blokuoja toksiškų metabolitų susidarymą ir situaciją paverčia valdoma, suteikdamas laiko pašalinti pradinį alkoholį ir koreguoti acidozę. Fomepizolis yra pasirinktas vaistas dėl nuspėjamos farmakokinetikos ir saugumo. Jei fomepizolio nėra, gydymui gali būti naudojamas ir medicininis etanolis kaip konkurencinis substratas, tačiau tik prižiūrint gydytojams, nes reikalinga tiksli dozė.
Hemodializė
Esant sunkesniam apsinuodijimui ar kai nuodo koncentracija labai didelė, taikoma hemodializė - procedūra, kai specialus aparatas valo kraują nuo nuodingų medžiagų. Hemodializė taip pat padeda atkurti organizmo rūgščių-šarmų pusiausvyrą, pašalinti perteklinius skysčius ir toksinus. Pertraukiamoji hemodializė yra pasirinkimo metodas esant komai, traukuliams, sunkiai acidozei, inkstų nepakankamumui arba dideliam etilenglikolio kiekiui.
Simptominis Gydymas
Be antidoto, pacientui skiriamas ir palaikomasis gydymas: intraveninės infuzijos, vaistai nuo traukulių, kvėpavimo funkcijos palaikymas. Jei pažeidžiami inkstai, pacientui gali prireikti pakartotinių dializių ar net ilgalaikės inkstų pakaitinės terapijos.
Pasak dr. Brent Morgan, Emory universiteto toksikologo, „Net ir dideles etilenglikolio dozes galima įveikti, jei laiku skiriamas fomepizolis ar taikoma hemodializė. Pavojingiausia yra delsimas - praėjus daugiau nei 24 valandoms, prognozės ženkliai pablogėja.“ Prof. dr. Marc Ghannoum, nefrologas ir toksikologas, EXTRIP darbo grupės narys, pabrėžia: „Gydymo pradžios nereikėtų atidėti laukiant etilenglikolio koncentracijos tyrimų. Jei yra stiprus klinikinis įtarimas ir laboratoriniai požymiai, antidotas turi būti skiriamas nedelsiant.“
Apsinuodijimo Antifrizu Komplikacijos ir Pasekmės
Apsinuodijimo pasekmės priklauso nuo to, kaip greitai buvo pastebėtas apsinuodijimas ir greitai bei kvalifikuotai buvo suteikta pagalba. Mažesniems vaikams apsinuodijimai ir pasekmės sunkesnės. Nors dažniausiai pasveikstama, apsinuodijus šarmais, rūgštimis, korozinėmis medžiagomis (kalio permanganatu ir kt.), gydymas bus ypač ilgas ir sudėtingas, o pasekmės - labai skaudžios.
Pagrindinės etilenglikolio intoksikacijos komplikacijos yra ūminis inkstų pažeidimas, kuriam gydyti reikalinga inkstų pakaitinė terapija, sunki metabolinė acidozė, smegenų edema ir traukuliai. Nesant priešnuodžio ir hemodializės, mirties rizika yra didelė. Kalcio oksalato kristalai pažeidžia inkstų kanalėlius, sukeldami tubulointersticinį nefritą ir nuolatinį inkstų funkcijos blogėjimą. Net ir išgyvenusieji gali patirti užsitęsusį sveikimą arba liga gali progresuoti iki lėtinės inkstų ligos.
Vėlyvas gydymas, didelis anijonų tarpas, gili koma, traukuliai ir inkstų nepakankamumas yra susiję su padidėjusiu mirtingumu ir lėtinių pasekmių rizika.
Prevencija ir Apsinuodijimų Išvengimas
Norint išvengti galimų nemalonumų, reiktų nepamiršti prevencijos. Didžioji dalis apsinuodijimų įvyksta dėl netinkamo antifrizo laikymo arba skysčio perliejimo į gėrimams skirtas taras.
- Laikymas: Antifrizą laikykite tik originalioje, sandarioje pakuotėje, su aiškia etikete ir vaikams neatidaromais dangteliais, aukščiau ir užrakinamoje vietoje, nepasiekiamoje vaikams bei augintiniams. Niekada jo neperpilkite į butelius, kurie primena sultis ar limonadus, arba į maistui saugius butelius.
- Ženklinimas: Visos medžiagos turi būti laikomos originaliose pakuotėse. Nelaikykite pavojingų medžiagų likučių netinkamuose induose (pavyzdžiui, gėrimų buteliuose, maisto produktų pakuotėse ir pan.).
- Valymas: Jei antifrizas išsiliejo, iškart sugirkite smėliu ar popieriumi, viską surinkite į sandarią talpą ir utilizuokite pagal vietos taisykles; paviršius nuplaukite. Atvirų talpų ar „laikinai paliktų“ indų garaže palikti negalima - saldokas etilenglikolio skonis vilioja vaikus ir gyvūnus.
- Alternatyvos: Buitiniame ūkyje, jei tai neprieštarauja gamintojo reikalavimams, rinkitės propilenglikolio pagrindo aušinimo skysčius - jie mažiau toksiški, bet ne „saugūs“; laikymo ir ženklinimo taisyklės galioja tokios pačios.
- Informavimas: Šeimos narius būtina informuoti apie „saldžių“ skonių keliamą riziką.
- Apsauga namuose: Garažuose ir ūkinėse patalpose naudinga įrengti uždarymo įtaisus. Pramoninėje aplinkoje svarbus darbuotojų mokymas ir saugos procedūros.
Žemas visuomenės informuotumas, techninių skysčių laikymas prieinamose vietose ir vaikų saugos užraktų bei ženklinimo nebuvimas yra dažnos namų ūkių rizikos, kurių galima išvengti.
Pacientų ir Artimųjų Patirtys
Apsinuodijimas antifrizu dažnai sukelia šoką ne tik pačiam nukentėjusiajam, bet ir jo artimiesiems. Dalinamės keliomis patirtimis, kurios primena, kad net paprastas aplaidumas gali turėti skaudžių pasekmių:
- „Iš pradžių maniau, kad draugas tiesiog prisigėrė. Jis šnekėjo lyg būtų girtas, tačiau po kelių valandų pradėjo vemti, prarado sąmonę. Gydytojai pasakė, kad tai buvo antifrizas. Jei būtume laukę ilgiau, jo nebūtų tarp mūsų.“ - Mantas, 27 m.
- „Vyras dirbtuvėse per klaidą paragavo skysčio, manydamas, kad tai vanduo. Laimei, pamačiau iškart ir iškviečiau greitąją. Po kelių dienų intensyviosios terapijos jis pasveiko. Nuo tada namuose ir darbe viskas kruopščiai suženklinta.“ - Jurgita, 42 m.
- „Mūsų šuo išgėrė iš kieme paliktos antifrizo balos. Nors veterinarai stengėsi, jo neišgelbėjo. Tai buvo didžiausia pamoka - chemikalus visada laikome užrakintus, nes nelaimė gali ištikti akimirksniu.“ - Rasa, 35 m.
Tokios istorijos parodo, kad nelaimės dažnai nutinka netikėtai, tačiau jų galima išvengti - pakanka laikytis elementarių saugumo taisyklių.
Dažniausiai Užduodami Klausimai apie Apsinuodijimą Antifrizu
Apsinuodijimų informacijos biuro duomenimis, kasmet stacionariai gydomi šimtai apsinuodijusių vaikų. Vaikai dažnai apsinuodija dėl nesaugios aplinkos ar nežinojimo apie pavojingų medžiagų sukeliamą pavojų.
- Ar apsinuodijus antifrizu galima laukti simptomų prieš kreipiantis pagalbos?
Ne. Etilenglikolis greitai virsta toksiškais metabolitais, o pirmieji požymiai primena alkoholio apsvaigimą. Nedelsiant skambinkite 112 net ir menkiausio įtarimo atveju.
- Kokie yra pirmieji apsinuodijimo požymiai?
Pirmosiomis valandomis dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, koordinacijos sutrikimai. Vėliau atsiranda stipri metabolinė acidozė, traukuliai, inkstų pažeidimas.
- Ar padeda aktyvuota anglis?
Ne, nes etilenglikolis blogai adsorbuojamas aktyviosios anglies. Ji gali būti naudinga tik tuo atveju, jei kartu išgertos kitos nuodingos medžiagos.
- Koks yra pagrindinis gydymas?
Antidotas (dažniausiai fomepizolis; alternatyva - etanolis), simptominis gydymas ir, esant indikacijoms, hemodializė. Ankstyvas gydymo pradėjimas ženkliai pagerina prognozę.
- Ar propilenglikolio antifrizas yra saugus?
Jis mažiau toksiškas nei etilenglikolis, tačiau dideliais kiekiais gali būti pavojingas. Prevencijos priemonės būtinos ir naudojant propilenglikolio pagrindo antifrizą.
- Kiek antifrizo gali būti mirtina?
Suaugusiajam 30-50 ml etilenglikolio gali būti mirtina dozė. Vaikams ar gyvūnams - dar mažiau. Todėl bet kokia reikšminga dozė laikoma pavojinga.
- Ar galima savarankiškai duoti alkoholio kaip priešnuodį?
Ne. Nors etanolis mediciniškai naudojamas kaip priešnuodis, savarankiškas vartojimas yra pavojingas. Tikslų gydymą skiria tik gydytojas ligoninėje.
- Kada taikoma hemodializė?
Kai nustatoma sunki acidozė, didelė etilenglikolio koncentracija arba inkstų nepakankamumas. Dializė greitai pašalina nuodus ir pagerina organizmo būklę.
- Ar gydymo pradžios reikėtų atidėti laukiant etilenglikolio koncentracijos tyrimų?
Ne. Jei yra didelė klinikinė tikimybė, reikšmingas osmoliarinis skirtumas ir didėjanti acidozė, priešnuodis pradedamas skirti nedelsiant; prireikus, remiantis bendru sutarimu, pridedama hemodializė. Fomepizolas yra tinkamiausias pasirinkimas dėl jo saugumo ir paprasto dozavimo.
tags: #antifrizo #rugstis #vaistai