Akies pažeidimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių, įskaitant cheminių medžiagų, tokių kaip benzinas, patekimas. Akies išorinės dalys, tokios kaip ragena, odena ir junginė, yra pažeidžiamos, taip pat gali nukentėti aplinkiniai audiniai, pavyzdžiui, vokai. Dažniausiai pažeidžiamas epitelis, tačiau retais atvejais gali žūti ir gilesni audiniai, o net ir akies obuolio perforacija (atsivėrimas).
Dažniausiai pažeidžiami asmenys ir rizikos veiksniai
Akių traumos sudaro apie 5% visų traumų, o nudegimai - apie 15% šių traumų. Iš visų nudegimų akyse 80% yra cheminiai. Apie 20% pacientų, patyrusių veido nudegimus, taip pat turi ir akių nudegimus. Dažniausiai cheminius nudegimus sukelia šarmai. Nors pažeidžiami įvairaus amžiaus žmonės, dažniausiai nukenčia jaunesni, vidutiniškai 36 metų amžiaus asmenys.
Akies pažeidimo sunkumas priklauso nuo sukeliančio veiksnio trukmės. Cheminio nudegimo sunkumui įtakos turi veikiančios medžiagos pH, poveikio trukmė, tirpalo kiekis ir jo gebėjimas prasiskverbti į audinius. Nudegimai pažeidžia audinius koaguliuodami baltymus, o vėliau dėl kraujotakos nepakankamumo pažeistuose audiniuose.
Terminius nudegimus sukelia karšti skysčiai (pvz., sproginėjantys riebalai keptuvėje ar mikrobangų krosnelėje), dujos, įkaitę metalai, atvira liepsna ar cigaretės. Ultravioletinių spindulių nudegimas sukelia taškinį keratitą, kuris yra itin skausmingas. Tokį nudegimą gali sukelti saulės spinduliai, ypač atsispindintys nuo sniego ar betono.
Nudegimai, sukelti šarmų, yra pavojingi, nes šarmai tirpsta riebaluose ir greitai prasiskverbia į audinius, sukeldami ląstelių mirtį, koaguliuodami baltymus ir aktyvuodami fermentus. Patekęs ant ragenos, šarmas per 15 minučių gali pasiekti lešiuką ir stiklakūnį, o esant pH >11 sukelti negrįžtamus pakitimus.
Rūgštys koaguliuoja ragenos epitelio baltymus, taip neleidžiant joms giliau prasiskverbti. Dėl šios priežasties rūgščių nudegimai yra neprogresuojantys ir paviršiniai. Dažniausiai pasitaikantys rūgščių nudegimai yra nuo sieros rūgšties (sprogus automobilio akumuliatoriui), druskos rūgšties, azoto rūgšties, acto rūgšties ir vandenilio fluorido rūgšties. UV spindulių sukeltas nudegimas pasireiškia ašarojančiomis ir skausmingomis akimis.
Benzinas ir kiti naftos perdirbimo produktai (žibalas, mazutas), taip pat antifrizas (etilenglikolis) gali sukelti apsinuodijimą. Įkvėpus mažą kiekį benzino garų, gali pasireikšti ašarojimas, kosulys, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas ar skausmas, haliucinacijos. Paprastai šie simptomai greitai išnyksta išnešus nukentėjusįjį į gryną orą.
Ligos diagnostika
Pirmiausia nustatomas regėjimo aštrumas ir akies pH. Po gausaus akies drėkinimo ir apžiūros gali būti nustatyta:
- Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
- pH pokyčiai, būdingi cheminiams nudegimams.
- Gausi junginės ir odenos injekcija (kraujagyslių išsiplėtimas).
- Odenos blyškumas.
- Ragenos defektai, drumstumas.
- Uždegiminė reakcija akyje.
- Glaukoma.
- Akies obuolio perforacija.
Fluorescencinis apšvietimas padeda tiksliai nustatyti pažeidimo vietą. Iš laboratorinių tyrimų dažniausiai atliekamas tik pH nustatymas: sumažėjęs pH būdingas rūgščių nudegimams, o padidėjęs - šarmų nudegimams.
Ligos gydymas ir pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba terminiams nudegimams: akį gausiai drėkinti šaltu vandeniu (po vandens srove) arba, idealiu atveju, balansuotu druskų tirpalu.
Pirmoji pagalba cheminiams nudegimams: svarbiausia yra gausiai drėkinti akį, tačiau naudoti osmosinius druskų tirpalus (pvz., Ringerio laktato, amfotericino (difoterino)). Grynas vanduo gali paspartinti cheminių agentų skverbimąsi į audinius. Drėkinti akį reikėtų ne mažiau 30 minučių, būtinai praverti vokus, kad būtų galima drėkinti rageną. Švaria marle galima pašalinti svetimkūnius. Jei nudegimo priežastis yra kalcio oksidas, galima drėkinti 1% EDTA tirpalu.
Kad akių vokai nesuliptų, naudojami lubrikantai. Magnio turintys preparatai vartojami vandenilio fluorido sukeltiems nudegimams gydyti.
Jei į akis pateko benzino ar kitų buitinės chemijos priemonių:
- Išlikite ramūs ir stenkitės nemirksėti, kol pradėsite plauti akis švariu vandeniu. Užsimerkę tik pabloginsite situaciją, nes cheminės medžiagos bus stumiamos giliau po vokais.
- Plaunant akis, atmerkite jas. Galite dviem pirštais prilaikyti vokus, kad akys liktų atmerktos.
- Švariu tekančiu vandeniu akis plaukite ilgai - apie 15-20 minučių.
- Nedelsiant kreipkitės į gydytojus. Jei įmanoma, pasiimkite su savimi chemikalų pakuotę, kad medikai žinotų, kokios medžiagos pateko į akis.
Bendros rekomendacijos:
- Dėvėkite apsauginius akinius ir akinius nuo saulės.
- Žinokite pirmosios pagalbos principus.
- Apsinuodijus buitiniais chemikalais, sveikatai gali kilti rimtas pavojus. Pavojingiausios priemonės yra unitazo ir orkaitės valikliai, indaplovės bei skalbimo kapsulės, turinčios šarminių medžiagų.
- Vaikams ypač pavojingi buteliai su purkštukais, nes vaikai gali prisipurkšti nuodingos medžiagos ant veido, į akis.
- Koncentruotos cheminės medžiagos pasižymi koroziniu poveikiu.
- Pavojus apsinuodyti kyla ir sumaišius kelis skirtingus valiklius.
Prognozė ir svarba
Prognozė priklauso nuo nudegimo laipsnio. 3-4 laipsnio nudegimų prognozė yra bloga (ypač esant ryškiems ragenos pažeidimams), o 1-2 laipsnio (paviršiniams pažeidimams) prognozė yra nebloga.
Net ir nedidelė akies trauma gali sukelti rimtų ir ilgalaikių pažeidimų. Pavyzdžiui, dėl traumos akyje trūkusi kraujagyslė gali tapti glaukomos vystymosi priežastimi. Kai kurios akies traumos gali neatstatomai atimti regėjimą. Todėl į bet kokią akies traumą turi būti žiūrima rimtai. Skubiai suteikta medicininė pagalba gali išgelbėti jūsų regėjimą nuo tolimesnių komplikacijų.
tags: #ka #daryti #jei #i #akis #papuole