Šiame straipsnyje pateikiama svarbi informacija pacientams, siekiantiems efektyviai ir patogiai gauti sveikatos priežiūros paslaugas, dažnai išvengiant nereikalingų fizinių vizitų į gydymo įstaigas, naudojantis nuotolinėmis priemonėmis ir elektronine sistema.
Bendrosios nuostatos ir paciento atstovavimas
Įstaigos darbuotojai turi teisę nukrypti nuo nustatytų taisyklių, jeigu konkrečiu atveju formalus jų laikymasis prieštarautų paciento interesams.
Paciento atstovas yra asmuo pagal įstatymą (tėvai, įtėviai, globėjai, rūpintojai) ar atstovas pagal pavedimą. Jeigu pilnametis pacientas negali būti laikomas gebančiu protingai vertinti savo interesų ir jam nenustatyta nei rūpyba, nei globa, visos įstaigos pareigos pacientui vykdomos asmeniui, kurį pacientas yra raštu įgaliojęs veikti savo vardu.
Nuotolinė prieiga prie sveikatos priežiūros paslaugų ir informacijos
Informacijos gavimas ir komunikacija
Norėdami gauti informaciją apie Įstaigoje teikiamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, jų kainas ir galimybes jomis pasinaudoti, juridiniai ir fiziniai asmenys gali raštu (įskaitant el. paštą) arba žodžiu kreiptis į Įstaigos Skambučių centrą arba į padalinio registratūrą.
Pacientui kreipiantis į Įstaigą telefonu, jo tapatybė identifikuojama jam nurodžius vardą, pavardę, gimimo datą, paskutinius 4 asmens kodo skaitmenis ir kontaktinius duomenis. Siekiant užtikrinti sveikatos priežiūros paslaugų teikimo kokybę, telefoniniai pokalbiai Pacientui paskambinus Įstaigos telefonu yra įrašomi, o apie tai Pacientas yra informuojamas automatine žinute prieš prasidedant pokalbiui.
Apie numatytą pirminio ir mokamos paslaugos vizito laiką pacientui iš anksto primenama trumpąja (SMS) žinute arba telefoniniu skambučiu, arba el. paštu (jeigu pacientas yra nurodęs savo kontaktinį telefono numerį ir (arba) el. paštą).
Jei pacientui yra skirtas konkretus priėmimo ar neinvazinės sveikatos priežiūros (NSP) paslaugos teikimo laikas ir Įstaiga savo iniciatyva nori jį pakeisti, naujas priėmimo laikas derinamas su pacientu. Naujas laikas turi būti praneštas ne vėliau kaip prieš 12 valandų iki planuoto apsilankymo pradžios.
Nuotolinių sveikatos priežiūros (NSP) paslaugų teikimo tvarka
NSP paslaugos teikiamos tik tiems pacientams ar jų atstovams, kurie sutinka jas gauti ir yra identifikuoti nustatyta tvarka.
Gydytojas iš paciento gautą informaciją patikrina su Įstaigos informacinėje sistemoje esančiais duomenimis ir tokiu būdu įvertina pateiktų duomenų teisingumą. Pacientui teisingai atsakius į ne mažiau kaip 3 kontrolinius klausimus, NSP paslaugos teikimas yra pradedamas. Tuo atveju, kai pacientas atsako į mažiau nei 3 klausimus, NSP paslaugos teikimas nėra pradedamas.
Jeigu nepakanka duomenų apie paciento sveikatos būklę ir nėra galimybės jos nuotoliniu būdu įvertinti be apžiūros ar papildomų tyrimų, NSP paslaugos teikimas yra nutraukiamas.
Elektroninė registracijos sistema (IPR) ir e.sveikata portalas
Sveikatos apsaugos ministerija primena, kad e. sveikatos portale gyventojai gali ne tik patys užsiregistruoti pas gydytoją, bet ir užregistruoti kitą atstovaujamą asmenį. Patekti į registracijos sistemą www.esveikata.lt galima prisijungus prie savo paskyros. Tai gali padaryti visi pilnamečiai gyventojai, turintys elektroninę bankininkystę, mobilų parašą arba kitą elektroninę atpažinimo priemonę.
Nepilnamečių asmenų paskyras gali pasiekti jų tėvai arba kiti atstovai pagal įstatymą, kuriems automatiškai sukuriamas atstovavimas jų e. sveikatos paskyroje. Jeigu pilnametis gyventojas neturi elektroninių atpažinimo priemonių, nesinaudoja kompiuteriu arba dėl kitų priežasčių negali pasiekti e. sveikatos portalo, jis gali prašyti kito asmens jam atstovauti IPR informacinėje sistemoje. Atstovavimą galima sukurti ir pačiam, savo e. sveikatos paskyroje pasirinkus meniu punktą „Mano atstovai“.
IPR informacinė sistema yra patogus įrankis, leidžiantis registruotis tiek šeimos gydytojo, tiek gydytojo specialisto konsultacijoms. Prisijungęs prie sistemos, pacientas mato savo šeimos gydytojo priėmimo laikus. Jeigu reikalinga gydytojo specialisto konsultacija, sistema pagal pasirinktus kriterijus pateiks visą sąrašą įstaigų ir specialistų, pas kuriuos galima registruotis su gydytojo siuntimu ar be jo.
Registrų centro sukurta ir tūkstančių pacientų sėkmingai naudojama mobilioji programėlė „esveikata“ sulaukė dar vieno tarptautinio pripažinimo. Nuo šiol pacientai galės paprasčiau registruotis pas gydytojus ir matyti visą „E. sveikatos“ sistemoje esančią informaciją.
Techninę E. sveikatos priežiūrą atliekantis Registrų centras toliau tęsia sistemos stabilizavimo darbus ir siūlo sisteminį požiūrį į tolesnį sistemos vystymą. Norint pasiekti tolygų stabilumą ir visiškai išvengti masinių sistemos strigimų, būtina išskaidyti dabartinę E. sveikatos sistemą.
Iššūkiai ir efektyvumas registruojantis pas specialistus
Talonų prieinamumo problema
Nors išankstinė pacientų registracijos sistema (IPR) leidžia patogiau ir greičiau patiems užsiregistruoti pas specialistus, IPR švieslentė atskleidė, kad pacientams neprieinama net apie 40 proc. talonų sveikatos priežiūros paslaugoms. Kai kurioms gydymo paslaugoms pacientai negali užsiregistruoti elektroninėje registracijos sistemoje, nors gydymo įstaigoje šios paslaugos ir teikiamos. Tai atskleidžia ir IPR sistema - jos švieslentė informuoja, koks kiekis registracijos talonėlių matomi tik specialistams.
Sveikatos apsaugos viceministras Aurimas Pečkauskas sako, kad IPR įrankis naudojamas ne tik, kad suteiktų galimybę pacientams registruotis internetu, bet ir kad atvertų duomenis apie eiles.
Panagrinėjus, kiek laikų gydymo įstaigos atveria pacientams skirtingose savivaldybėse, pastebima, kad Vilniaus mieste vienu metu vasario mėnesį tik specialistams buvo skirta 46,3 proc. talonų (daugiau nei šalies vidurkis), o Kauno mieste jų būta gerokai mažiau - 25 proc. Mažesniuose miestuose ir rajonuose skirtumai dar didesni. Pavyzdžiui, Alytaus mieste net 64,6 proc. talonų buvo matomi tik specialistams, Biržų rajone tokių talonų buvo dar daugiau - 71,1 proc. Tačiau kai kuriuose kituose rajonuose situacija atvirkštinė - diduma talonų matomi gyventojams. Pavyzdžiui, Anykščių rajone specialistams matomi tik 7,6 proc., Šakių - 7,3 proc. talonų, o po poros savaičių pastarajame rajone šis skaičius krito iki vieno procento. Akmenės sveikatos centre visi 100 proc. talonų matomi gyventojams.
Biržų rajono savivaldybės poliklinikos direktorius Lukas Kalninis teigė, kad IPR švieslentės rodoma informacija, jog dauguma talonų matomi tik specialistams, yra netiksli. Anot jo, „O kokia prasmė atverti laikus tik specialistams, kai pas mus eilių beveik nėra? Čia ilgiau palūkėti reikia nebent pas kardiologus, neurologus, o pas kai kuriuos specialistus galima patekti vos ne tą pačią dieną.“ Jis paminėjo, kad poliklinika yra stipri, teikianti paslaugas (protezavimas, rentgenas, akių gydytojo, traumatologo, chirurgo konsultacijos) be eilių.
Specializuotų tyrimų ir pakartotinių konsultacijų ypatumai
Didelė dalis talonų, kurie sistemoje prieinami tik specialistams, liečia rentgenologinius bei brangius instrumentinius tyrimus (kompiuterinę tomografiją, magnetinę rezonanso tomografiją), kuriems būtinas gydytojo siuntimas bei tam tikrų sąlygų užtikrinimas (galimos kontraindikacijos, būtinybė atlikti kraujo tyrimus prieš atvykstant). Todėl, anot L. Kalninio, be medicininio personalo pagalbos užsiregistravęs pacientas, atvykęs į gydymo įstaigą, rizikuoja negauti paslaugos.
Kita didelė grupė talonų, kurie sistemoje prieinami tik specialistams, - pakartotinės konsultacijos, kuomet pacientas grįžta pas gydytoją aptarti tyrimų rezultatų. Statistiškai galima teigti, kad pas neurologus ar endokrinologus tokių pacientų būna apie penkiasdešimt procentų.
Sistemos trūkumai ir galimi piktnaudžiavimai
Kalbant apie vizitų laikų deklaravimą, minimas ir dar vienas aspektas - esą kai kurie gydytojai gali tuo pačiu metu oficialiai dirbti vienoje vietoje, o realiai - kitoje. Seimo narė Jurgita Sejonienė sako, kad apie tokius atvejus nėra girdėjusi, bet jei tai vyksta, tai jau ne IPR problema, o nenormali praktika. J. Sejonienė pažymi, kad išimtis yra budėjimai namuose, kai paslaugos reikia rečiau ar ją galima suteikti nuotoliu. Pavyzdžiui, radiologės darbas nereikalauja fizinio buvimo vienoje vietoje - gaunami vaizdai ir aprašius išsiunčiamas atsakymas. Endoskopuotojo taip pat paprastai nereikia visą parą budinčio gydymo įstaigoje.
Vis dėlto, pasitaiko tokių vadinamųjų „futbolinimo“ atvejų, kuomet pacientai yra siuntinėjami tarp gydytojų, siekiant elementarios finansinės naudos, kad iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo būtų apmokama ne už vieną, o už dvi paslaugas. Tokie atvejai vertinami neigiamai ir laikomi valstybės biudžeto apgaudinėjimu.
Paciento teisės ir pareigos teikiant paslaugas
Informacijos teikimas pacientui
Gydytojas paciento vizito metu įvertina paciento sveikatos būklę bei numato sveikatos priežiūros planą (įskaitant sveikatos priežiūros tikslus ir laukiamus priežiūros rezultatus), apie tai suprantamai informuoja pacientą. Informacija pacientui turi būti pateikta jam suprantama forma, paaiškinant specialius medicinos terminus. Informacija pacientui neturi būti pateikta prieš jo valią. Valstybinės kalbos nemokantis pacientas gali su asmens sveikatos priežiūros specialistais ir kitais įstaigos darbuotojais bendrauti jam suprantama kalba, atvykus su savo vertėju.
Visa būtina informacija pacientui suteikiama (prieinama) jo buvimo Įstaigoje metu. Teikiant ir gaunant informaciją, teikiant paslaugas ar bendraujant tarpusavyje, Įstaigos darbuotojai ir pacientai bei juos lydintys asmenys turi elgtis dalykiškai ir pagarbiai. Įstaigos darbuotojai privalo dalykiškai išsamiai ir savo kompetencijos ribose atsakyti į pacientų ar juos lydinčių asmenų klausimus, suteikti jiems informaciją ir duomenis, laikantis nustatytų reikalavimų, nurodyti, kur pacientas ar jį lydintis asmuo gali gauti jam reikalingą informaciją, padėti užpildyti dokumentus bei užtikrinti pacientų ir jį lydinčių asmenų komfortą.
Sutikimai procedūroms
Prieš atliekant pacientui chirurginę operaciją, invazinę ir (ar) intervencinę procedūrą, turi būti gautas informacija pagrįstas paciento sutikimas. Pacientui išaiškinamas procedūros/operacijos atlikimo tikslas, kaip pasiruošti, kaip atliekama procedūra/operacija, kokie galimi šalutiniai poveikiai. Išsiaiškinama, ar pacientas tiksliai suprato, kokiu tikslu ir kaip bus atliekama procedūra/operacija.
Nepilnamečių ir gebančiųjų vertinti interesus pacientų priežiūra
Nepilnamečiam pacientui iki 16 metų visos asmens sveikatos priežiūros paslaugos Įstaigoje teikiamos tik su jo atstovų sutikimu, išskyrus būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo atvejus. Sveikatos priežiūros specialistai visais atvejais turi parinkti tokius diagnostikos ir gydymo metodus, kurie labiausiai atitiktų nepilnamečio interesus, atsižvelgdami pirmiausia į nepilnamečio, taip pat į jo atstovų valią.
Kai sveikatos priežiūra turi būti teikiama pacientui nuo 16 metų, kuris negali būti laikomas gebančiu protingai vertinti savo interesų, ir pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatyme nurodytų asmenų nėra arba jie atsisakė būti atstovais, arba nėra galimybių su jais susisiekti taip greitai, kaip tai būtina, ar gauti jų informacija pagrįstą sutikimą laiku, sprendimą dėl pacientui teiktinų asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir jų masto, alternatyvos pasirinkimo priima gydytojas specialistas, o prireikus - gydytojų konsiliumas, išimtinai vadovaudamasis paciento interesais.
Privatumo užtikrinimas
Gydytojai specialistai ir slaugos darbuotojai turi gerbti pacientų asmens privatumą. Paciento privatus gyvenimas yra neliečiamas.
Skundai ir duomenų apsauga
Pacientas Įstaigai, jeigu, jo manymu, buvo pažeistos jo teisės, ne vėliau kaip per vienerius metus nuo dienos, kai sužino, kad jo teisės pažeistos, bet ne vėliau kaip per 3 metus nuo teisių pažeidimo dienos, turi teisę pateikti skundą, išskyrus atvejus, kai dėl jo teisių pažeidimo padaryta žala.
Skundai gali būti pateikiami tiesiogiai (atvykus į Įstaigą), per atstumą (registruotu paštu, per kurjerį, siunčiami elektroniniu paštu, kitomis elektroninio ryšio priemonėmis, užtikrinančiomis galimybę nustatyti skundą teikiančio asmens tapatybę). Skunde turi būti nurodytos paciento teisės, kurias, jo manymu, Įstaiga pažeidė, tai pagrindžiančios aplinkybės ir paciento reikalavimai pašalinti jo teisių pažeidimą.
Pacientas turi teisę kreiptis į Įstaigą su prašymu ištrinti jo asmens duomenis (ar apriboti jų tvarkymą), kurie yra tvarkomi tik su jo sutikimu, jei pacientas atšaukia atitinkamą sutikimą.
Pacientas turi teisę duomenų apsaugos klausimais kreiptis tiesiogiai į Įstaigą teikiant rašytinį prašymą asmeniškai, paštu, per atstovą ar elektroninių ryšių priemonėmis (bendruoju Įstaigos el. paštu), žodžiu (bendruoju Įstaigos telefonu) arba kreipiantis tiesiogiai į Įstaigos duomenų apsaugos pareigūną el. paštu. Pacientų prašymus dėl duomenų subjekto teisių Įstaiga nagrinėja nemokamai. Prašymą nagrinėti gali būti atsisakyta arba už tai gali būti imamas atitinkamas mokestis, jei prašymas yra aiškiai nepagrįstas arba neproporcingas, taip pat kitais norminiuose aktuose nustatytais atvejais.
Pacientas privalo vykdyti sveikatos priežiūros specialistų paskyrimus ir rekomendacijas arba atsisakyti paskirtų asmens sveikatos priežiūros paslaugų. Pacientui, kuris pažeidžia savo pareigas, tuo sukeldamas grėsmę savo ir kitų pacientų sveikatai ir gyvybei, arba trukdo jiems gauti kokybiškas asmens sveikatos priežiūros paslaugas, asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimas gali būti nutrauktas.
Vairuotojų sveikatos patikrinimas ir elektroninės pažymos
Vairuotojo sveikatos patikrinimas gali būti atliekamas ir sveikatos priežiūros įstaigoje, kurioje pacientas yra prisirašęs, arba bet kurioje kitoje asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, teikiančioje šias paslaugas. Sveikatą tikrina šeimos gydytojas arba vidaus / vaikų ligų gydytojas, teikiantis pirminės sveikatos priežiūros paslaugas. Vizitą vairuotojo sveikatos patikrinimo medicininei pažymai gauti galima užsisakyti internetu, taip sutaupant laiko, nes klinika, gavusi užsakymą, galės sutvarkyti dokumentus iki apsilankymo.
Atlikus profilaktinį patikrinimą yra išduodama elektroninė Vairuotojo sveikatos patikrinimo medicininė pažyma (forma Nr. 083/a). Tai padeda supaprastinti procesą ir sumažinti fizinių vizitų poreikį.
Nuo 2025 m. sausio 1 d. vairuotojo pažymėjimo galiojimas tiesiogiai susietas su vairuotojo sveikatos medicininės pažymos galiojimu. Nustojus galioti sveikatos pažymai, stabdomas ir vairuotojo pažymėjimo galiojimas. Praėjus sveikatos komisiją ir gavus pažymą, vairuotojo pažymėjimo galiojimas atstatomas. Tai svarbu atsiminti, nes pasibaigus pažymos galiojimui, pažymėjimas nustoja galioti, nors ir lieka rankose. I-osios grupės vairuotojams (AM, A1, A2, A, B1, B ir BE kategorijų) sveikatą reikia tikrintis kas 10 metų, iki vairuotojui sueis 65 metai; nuo 66 iki 79 metų - kas 5 metus; vyresniems nei 80 metų - kas 2 metus.
tags: #atsisakant #vaziavimo #pas #daktarus